孕妇用药：左氧氟沙星和氟康唑需谨慎,杀星类药物有哪些

admin 2024-09-20 05:47:41

本文目录一览

1、左氧氟沙星胶囊怎么吃
2、吡哌酸等喹诺酮类药物在兽医临床上如何应用？
3、孕妇用药：左氧氟沙星和氟康唑需谨慎
4、左氧氟沙星，红霉素，强力霉素，阿奇霉素有什么区别？

左氧氟沙星胶囊怎么吃

摘要：左氧氟沙星胶囊怎么吃？盐酸左氧氟沙星胶囊的主要成份为盐酸左氧氟沙星，是一种广谱抗菌的沙星类药物,临床上多用于抗菌消炎治疗。例如支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎等，那么左氧氟沙星胶囊怎么吃？一次吃几片？下文来看看左氧氟沙星胶囊说明书。【左氧氟沙星胶囊】左氧氟沙星胶囊怎么吃左氧氟沙星胶囊说明书
左氧氟沙星胶囊怎么吃左氧氟沙星胶囊说明书
性状
本品为硬胶囊剂，内容物为类白色或淡黄色粉末或颗粒。
适应症
本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染；
呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；
泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；
生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；
皮肤软组织感染：传染性脓疱病、峰窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；
肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；
败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；
其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
规格
0.2g（按C18H20FN3O4计算）
用法用量
口服，成人每次0.2g(1粒)，每日两次。病情偏重者可增为每日三次。另外，可根据感染的种类及症状适当增减。
不良反应
盐酸左氧氟沙星用药期间可能出现不良反应：
消化系统：有时会出现恶心、呕吐、腹部不适，腹泻，食欲不振，腹痛、消化不良等；
过敏症：偶有浮肿、荨麻疹、发热感、光过敏症以及有时会出现皮疹、搔、红斑等症状；
神经系统：偶有震颤、麻木感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡，有时会出现失眠、头晕、头痛等症状；
肾脏：偶见血中尿素氮上升；
肝脏：可出现一过性肝功能异常，如血转氨酶增高、血清总胆红素增加等；
血液：有时会出现贫血、白细胞减少、血小板减少和嗜酸性粒细胞增加等；
上述不良反应发生率在0.1～5%之间，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。如发觉异常时应注意观察，必要时可停止用药并进行适当处置。
禁忌
对喹诺酮类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。
注意事项
1、肾功能不全者应减量或延长给药间期，重度肾功能不全者慎用。
2、有中枢神经系统疾病及有癫痫病史患者应慎用。
3、喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应（发生率0.1%）。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤应停用本品。
4、若发生过敏，应立即停药，并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗：肾上腺素及其它抢救措施，包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇等。
5、此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁运动，直到症状消失。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇、哺乳期妇女患者禁用。
儿童用药
18岁以下患者禁用。
老年用药
本品主要以原形由肾液排出，老年患者常有肾功能减退，需酌情减量应用。高龄患者推荐剂量为一次一粒，每12小时一次。
药物相互作用
1、本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。
2、避免与茶碱同时使用，如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量。
3、与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。
4、与非甾体类抗炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。
5、与口服降血糖药同时使用可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。
药物过量
喹诺酮类药物过量时，可出现以下症状：恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、谵狂、小脑共济失调、颅内压升高（头痛、呕吐、视神经乳头水肿症状）、代谢性酸中毒、血糖增高、GOT/GPT/AL-P增高、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常或复视。
急救措施及解毒药（1）洗胃；（2）吸附剂；活性碳（40～60g加水200ml口服）；（3）泻药：硫酸镁（30g加水200ml），或其他缓泻药；（4）输液（加保肝药物）；代谢性酸中毒给予碳酸氢钠注射液，尿碱化给予碳酸氢钠注射液，以增加本品由肾脏排泄；（5）强制利尿：给予呋喃苯氨酸注射液；（6）对症疗法：抽搐时应反复投以安定静脉注射液；（7）重症：可考虑进行血液透析。
药理毒理
药理作用
本品为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。
本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门氏菌属、枸椽酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
毒理研究
重复给药毒性：大鼠连续4周经口给予本品剂量分别为50、200、800mg/kg，仅见800mg/kg用药组动物出现中性白细胞的减少和骨髓M/E的上升；病理组织学可见肢关节表面出现轻度变性。猕猴经口给药4周，100mg/kg组动物出现流涎、腹泻、体重轻度下降和尿液pH升高。大鼠经口给药26周，80和320mg/kg剂量组动物也出现流涎、尿中pH升高。320mg/kg组动物的排粪量增加，盲肠粘膜的杯状细胞出现肿大。猕猴经口给药26周时，在10、25、62.5mg/kg剂量下均未出现明显毒性反应。
对关节软骨的影响：幼年和3～4周龄大鼠、4月龄猎兔犬经口给药7天，大鼠在300mg/kg以上、猎兔犬在10mg/kg以上剂量时，出现关节软骨病变，并在幼、年轻猎兔犬中易发现关节毒性。13月龄犬，经口给药7天，在40mg/kg剂量时出现极轻度的关节毒性。但18月龄犬静脉注射14天，30mg/kg剂量时未出现关节毒性。
生殖毒性：大鼠妊娠前、妊娠初期经口给药剂量达360mg/kg时，对雌、雄动物的生殖能力和胎儿均未见影响。大鼠在器官形成期给药，剂量达90mg/kg时，对胎儿和新生儿均无明显影响，家兔经口给药50mg/kg时，未出现胚胎、胎儿致死以及胎儿生长迟缓作用，也未出现致畸作用。大鼠围产期、授乳期经口给药达360mg/kg时，对动物的分娩、授乳以及出生儿均未见明显影响。
光毒性：采用长波长紫外线（320—400nm）照射，以小鼠耳廓厚度变化为指标进行了光毒性研究，结果经口给药剂量达200mg/kg时，未见明显异常变化。
药代动力学
据国外资料报道：健康成人单次口服左氧氟沙星胶囊0.2g（以C18H20FN3O4计）后0.67±0.15小时可达血药峰浓度。Cmax2.92±0.54ug/ml，消除半衰期为6小时，国外资料单次静注左氧氟沙星0.3g和相同剂量口服给药的药代动力学参数相似（见表）。
左氧氟沙星0.3g静注（n=8）和口服（n=12）后药代动力学参数的平均值
左氧氟沙星在体内组织中分布广泛。主要以原形由尿中排出，口服给药后48小时内，尿中原形药排出量约占给药量的87%；72小时内粪便中的排出药量少于给药量的4%；约5%的药物以无活性代谢物的形式由尿中排出。
肾功能减退的患者左氧氟沙星清除率下率，消除半衰期延长，为避免药物蓄积，应进行剂量调整。血液透析和连续腹膜透析（CAPD）不影响左氧氟沙星从体内排除。
贮藏
遮光，密封保存。
包装
铝塑包装，12粒/板/盒。
有效期
24个月

吡哌酸等喹诺酮类药物在兽医临床上如何应用？

近年来，喹诺酮类药物在兽医临床上已被广泛应用，其中最常用的有吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星等。

（1）吡哌酸（吡卜酸）：为第二代喹诺酮类抗菌药。可抑制细菌脱氧核苷酸的合成，对革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等有较强的抑菌和杀菌作用。对革兰氏阳性菌的敏感性较差。细菌对本品与常用抗菌药如青霉素、头孢菌素、链霉素、四环素及氯霉素之间无交叉耐药性。与抗菌增效剂（TMP）合用时，抗菌作用增强，二者联合应用比单服吡哌酸的疗程缩短。与庆大霉素等联合应用具有协同抗菌作用。主要用于治疗敏感菌引起的急、慢性尿路及肠道感染，如鸡白痢、猪痢疾、肠炎等病症。常用的制剂有片剂和散剂。

①吡哌酸片，内服一日量，畜禽每1公斤体重40毫克。

②吡哌酸散，每100克含吡哌酸10克。混饲，每1000公斤饲料中，猪添加本品4公斤，鸡添加本品1～2公斤，混匀饲喂。

（2）诺氟沙星（氟哌酸）：为第三代喹诺酮类合成抗菌药。具有抗菌谱广、抗菌作用强等优点。对绝大多数革兰氏阴性菌，特别是大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等有高效，对葡萄球菌、肺炎双球菌等革兰氏阳性球菌也有较好作用。适用于泌尿系统和肠道的细菌感染，如鸡白痢、鸡大肠杆菌病、仔猪黄痢病、仔猪白痢病等。

由于诺氟沙星几乎不溶于水，所以常用其乳酸盐、烟酸盐、盐酸盐等，这几种盐均在水中易溶。常用的诺氟沙星制剂有：乳酸诺氟沙星注射液、乳酸诺氟沙星可溶性粉、烟酸诺氟沙星注射液、烟酸诺氟沙星溶液、烟酸诺氟沙星可溶性粉等。

①烟酸诺氟沙星注射液（杀菌星注射液），肌内注射，每1公斤体重仔猪10毫克，一日2次，连用3～5天。

②乳酸诺氟沙星注射液，肌内注射一日量，每1公斤体重，禽5～6.5毫克，一日2次，连用3～5天。

③烟酸诺氟沙星溶液（杀菌星溶液），100毫升含2克烟酸诺氟沙星，混饮，鸡预防量，每1升饮水中加该品10毫升，连用3～5天，治疗量每1升饮水中加该品50毫升，一日1次，连用3～5天。

④乳酸诺氟沙星可溶性粉，每100克含乳酸诺氟沙星5克。混饮，鸡每1升饮水中加2.5～5克，一日2次，连饮3～5天。

⑤烟酸诺氟沙星可溶性粉（杀菌星可溶性粉），100克含烟酸诺氟沙星5克。混饮，鸡预防量，每1升饮水中加该品4克，连用3～5天，治疗量，每1升饮水中加该品20克，一日1次，连用3～5天。

（3）氧氟沙星（氟嗪酸、泰利必妥）：为第三代喹诺酮类抗菌药，对革兰氏阳性菌、阴性菌均有较强的抗菌作用，对厌氧菌和肺炎支原体有良好的作用，对金黄色葡萄球菌、溶血链球菌等的抗菌活性较氟哌酸强。主要用于畜禽细菌和支原体感染。

①氧氟沙星注射液，肌内或静脉注射，畜禽每1公斤体重3～5毫克，一日2次，连用3～5天。

②氧氟沙星片，内服一次量，每1公斤体重，鸡10毫克，一日2次。

③氧氟沙星溶液，100毫升含氧氟沙星4克。混饮，鸡每1升饮水中加1.25～2.5毫升，一日2次，连用3～5天。

④氧氟沙星可溶性粉（恶菌净），100克含氧氟沙星2克。混饮，鸡每1升饮水中加2.5～5克，一日2次，连用3～5天。

（4）环丙沙星（丙氟哌酸、悉复欢）：本品属第三代喹诺酮类抗菌药中抗菌活性较强的一个。抗菌谱广，杀菌效果好。几乎对所有细菌的抗菌活性均比诺氟沙星高2～4倍，特别是对耐药菌引起的严重感染有效；与其他抗菌药无交叉耐药性；肾功能不全者不必减量。主要用于畜禽细菌和支原体感染。

①盐酸环丙沙星注射液，10毫升含环丙沙星200毫克和葡萄糖500毫克。静脉或肌内注射，一次量，每1公斤体重，家畜2.5～5毫克，家禽5～10毫克，一日2次，连用3天。

②乳酸环丙沙星注射液，有10毫升含环丙沙星50毫克和10毫升含环丙沙星200毫克两种规格。肌内注射，一次量，每1公斤体重，家畜2.5毫克，禽5毫升；静脉注射，家畜2毫克，一日2次。

③盐酸环丙沙星可溶性粉，100克含盐酸环丙沙星2克。混饮，鸡每1升饮水中加0.75～1.25克，一日2次，连用3～5天。本品不宜与氨茶碱、呋喃妥因等合用。

（5）恩诺沙星：为最新型喹诺酮类抗菌药，主要用于畜禽细菌和支原体感染。

①恩诺沙星注射液，有10毫升含50毫克和10毫升含250毫克两种规格。肌内注射，一次量，每1公斤体重，猪、鸡2.5毫克，一日2次，连用3天，必要时停药2天后再连用3天。

②恩诺沙星溶液，其规格有三种：100毫升含2.5克、100毫升含5克、100毫升含10克。混饮，鸡每1升饮水加25～75毫克（以有效成分计），一日2次，连用3～5天。

③恩诺沙星可溶性粉，有100克含2.5克和100克含5克恩诺沙星两种规格。混饮，鸡每1升饮水中加25～75毫克（以有效成分计），一日2次，连用3～5天。应注意避免与四环素、氯霉素、大环内酯类抗生素合用；避免与铁、镁、铝类药物或高价配合饲料同服。

孕妇用药：左氧氟沙星和氟康唑需谨慎

孕妇在选择药物时一定要非常谨慎。本文将介绍两种药物：左氧氟沙星和氟康唑，它们对孕妇和胎儿的影响尚未明确，需要特别小心。
?禁用左氧氟沙星
左氧氟沙星虽然动物实验显示没有致畸作用，但孕妇用药的研究尚未得出明确结论。此外，此药可能会对未成年动物造成关节病变。因此，孕妇应禁用此药，哺乳期妇女在使用时也应暂停哺乳。
?避免使用氟康唑
氟康唑也是孕妇应避免使用的药物，因为它可能对孕妇的肝脏造成损害。这两类药物对胎儿的影响尚未明确，所以需要特别小心。
????产前检查很重要
如果你决定保留胎儿，一定要定期进行产前检查。请放心，B超对胎儿和孕妇都是安全的。作为一名内科医生，我的建议是：希望你们能做出明智的决定，保护自己和宝宝的健康。