本文目录一览
- 1、cart疗法适合哪些肿瘤？
- 2、那家cart细胞疗法白血病医院
- 3、cart细胞免疫疗法的评论有病友做过这种疗法吗，想沟通
- 4、CAR- T细胞治疗真的那么好吗
- 5、cart细胞是什么意思
- 6、cart炎症因子风暴危险吗
cart疗法适合哪些肿瘤？
白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。【拓展资料】
一、癌症的传统治疗手段有放射治疗、外科手术、化疗等方式，但是仍有一些肿瘤患者对化疗原发耐药（难治）或者在治疗后出现疾病复发。肿瘤免疫疗法是利用免疫系统自身的特异能力来识别并摧毁肿瘤细胞，是对抗癌症的一种新方法，是当前肿瘤治疗领域最具前景研究方向之一，也是继外科手术、放疗和化疗之后成为第4类抗肿瘤的治疗方法。近几年，肿瘤免疫疗法可以说是百花齐放，包括CART疗法、TCR-T疗法、抗体偶联药物、双抗及PD-1/PD-L阻断剂等，在治疗多种类型的难治复发肿瘤中获得了神奇的疗效，在部分患者身上达到了“起死回生”的惊人效果。越来越多的肿瘤患者把免疫治疗药物称为“抗癌神药”。
二、CAR-T疗法是当今最火热的免疫治疗之一，也是近十年来免疫医学的重大突破。它是通过对患者自身的免疫细胞T进行基因改造，从而使被改造过的T淋巴细胞能够精准对抗患者体内癌细胞的一种细胞免疫治疗。CAR-T细胞疗法目前针对的主要是血液恶性肿瘤，包括急性B淋巴细胞白血病，B细胞淋巴瘤和多发性骨髓瘤等。尽管CART疗法在治疗实体瘤上也有个别成功病例的报道，但总体疗效不尽如人意， 其中一大障碍就是因为实体瘤的肿瘤微环境抑制了CAR-T的功能，从而使CAR-T丧失了对肿瘤细胞的杀伤能力。目前众多科研工作者致力于CAR-T的改造和优化，希望通过寻找最佳肿瘤靶向、保持T细胞的体内持久性和抵抗肿瘤微环境的免疫抑制等途径以提高其疗效。我们相信在不久的将来这一疗法在实体瘤上会取得突破性的进展。
三、CAR-T疗法是完全不同于传统的治疗方法，它是基于细胞免疫治疗的一种方法，CAR-T的全称叫嵌合抗原受体T细胞疗法，它的基本原理是经过基因改造把患者自身的免疫细胞，也就是T淋巴细胞提出来，然后经过改造、加工、培养能达到治疗目的要求的T细胞，然后再回输到体内再清除体内的癌细胞，所以改造后的T淋巴细胞可以特异性的识别肿瘤细胞，来表达抗原的靶点，从而激活T淋巴细胞，有效的杀伤白血病和肿瘤细胞。在目前来看，对于难治、复发的常规治疗失败的恶性血液病，也就是说白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤这三个病来说，目前是个杀手锏，疗效非常好。
那家cart细胞疗法白血病医院
CART细胞疗法目前在国内尚处于临床试验阶段，尚未有临床治愈的病例，所谓的治愈率多少是一些不负责任的医院和医生吹嘘出来的。目前也只有美国的几家顶尖的医院有成功先例。
CART技术目前只能做为缓解的一种手段，要根治还是要通过正规的化疗和移植。
CART治疗技术目前最大的问题就是：（1）疗程不够达不到效果。（2）疗程打多了，细胞因子风暴发生的机率成几何倍数增加，一旦高烧难以控制，病人三天内就会死亡。
该技术只适应于急性B型淋巴系统白血病，对于其他型号白血病，一点作用都没用。
该技术目前做的比较好的也就301、307这两家医院。千万别信安徽。
这个疗法费用并不低。全自费，十万到上百万。
仅供参考
cart细胞免疫疗法的评论有病友做过这种疗法吗，想沟通
由于CAR-T上到临床才两年左右时间，它是不是彻底治愈癌症，现在下结论还为时太早，但是至少它的早期成功是无可置疑，前无来者的。我们应该耐心等待，并继续改良这个技术，绝对有理由继续期待CAR-T带来更多的好消息。CAR-T也不是完美的，病人接受CAR-T疗法有一个巨大的临床风险：细胞因子风暴，也叫细胞因子释放综合征 。产生的原因是T细胞在杀死其它细胞，比如细菌病毒的时候会释放很多蛋白，叫细胞因子，它们的作用是激活更多的免疫细胞来一起对抗这些病原体，这种正反馈机制保证了对病原体的快速清除。这在临床上就是炎症反应，平时我们扁桃体发炎啥就和这个有关。由于CAR-T杀癌细胞实在是太快太有效了，于是在瞬间在局部产生超大量的细胞因子，引起惊人的免疫反应，这就是细胞因子风暴。临床表现就是病人超高烧不退，如果不控制好，很有可能就救不过来了。这就是为什么我说CAR-T的最后一步是严密监护病人，这其实非常关键。
由于没有准备，早期接受CAR-T的几个病人都曾经高烧到昏迷不醒很久。幸好后来使用抗发炎药物都控制住了，如果当时有病人死了，可能CAR-T就要拖后好多年了。当然现在临床上经验已经丰富了很多，对细胞因子风暴有了提前准备，它带来的风险也都完全可以控制住了。
CAR- T细胞治疗真的那么好吗
CAR-T的作用机制
嵌合抗原受体T细胞疗法（简称CAR-T疗法）是通过提取患者血液里自身的免疫T细胞，在体外给T细胞装上可以特定识别肿瘤细胞抗原的嵌合抗原受体（CAR），随后将CAR-T细胞回输到患者体内，CAR-T细胞借助CAR结构精准识别患者体内的特定癌细胞，与癌细胞结合后，再通过自我增值放大免疫疗效，最终杀灭所有癌细胞。
CAR-T的毒副作用
CAR-T细胞免疫疗法在治疗某些复发/难治性血液癌症方面取得了令人瞩目的成果，并且在过去十年中随着免疫疗法领域的发展而出现爆炸式增长。然而，严重且偶尔致命的毒性，尤其是细胞因子释放综合征（Cytokine Release Syndrome，CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS），仍然是CAR-T临床应用上的难题。
细胞因子释放综合征
细胞因子释放综合征（CRS）也被称为细胞因子风暴（Cytokine storm）,是CAR-T细胞输注后最常见的毒副作用。CRS通常发生在CAR-T细胞治疗后的第一周，发生率较高，超80％的患者发生3级及以上血液学毒性和几乎100％的免疫学毒性。多发性骨髓瘤患者CAR-T细胞治疗后CRS的发生率可高达90％。
早在1993年，Ferrara等人创造了“Cytokine storm”一词，用来描述异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的临床表现。CRS在流感和新冠肺炎大流行时也有所报道。CRS简单来说就是外来病原体或移植物激活机体免疫反应，免疫细胞分泌一些可诱导、召集促进免疫作用增强的炎症因子，这些因子募集和招募更多帮手。当病原体很顽强时，它会引起异常强烈的炎症因子反应。当这个因子强到自身免疫系统难以控制时，就形成了所谓的“Cytokine storm”，CRS发生后可能会造成多器官衰竭，甚至危及生命。
免疫效应细胞相关神经毒性综合征
免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）也称为神经毒性，是CAR-T细胞治疗后的另一种常见且独特的毒性。ICANS发生在高达67%的白血病患者和62%的淋巴瘤患者中，一般在CAR-T细胞输注后1至3周内出现，常与CRS相伴，偶尔也独立于CRS发生。
2017年Neelapu团队首先提出"CAR-T细胞相关性脑病综合征（CRES）"的概念，是指在CAR-T细胞治疗过程中，部分患者出现的头痛、谵妄、震颤、精神状态改变、语言障碍等神经系统异常表现。2019年美国移植和细胞治疗学会（ASTCT）进一步提出了"免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）"的概念，即包括CAR-T细胞在内的免疫治疗后，患者内源性、外源性T细胞、其他免疫效应细胞激活或参与而引起的一系列神经系统异常的临床表现。
IL-6检测与CAR-T治疗
循环细胞因子水平升高是CRS诊断的指标之一。研究显示促炎细胞因子——白细胞介素-6（IL-6）在CAR-T CRS和ICANS并发症患者中升高显著，表明IL-6在CRS和ICANS病程发展中起重要介导作用。
CRS的临床前模型显示，移植的人CAR-T细胞通过产生IFNγ和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）激活髓系细胞，宿主骨髓细胞在与肿瘤和CART细胞共定位时释放大量IL-6和iNOS。骨髓细胞过度活化在ICANS的发展中也发挥重要作用。ICANS的非人灵长类动物模型显示，在CAR-T细胞给药后脑脊液中有高水平的IL-6和GM-CSF。
IL-6检测用于CRS监测
CAR-T治疗中国血液病相关专家共识指出：
1）急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）CAR-T细胞输注时，若患者产生过敏导致的输注不良反应，应立即停止输注，立即进行抗过敏治疗和抢救，并同时检测CAR-T细胞制剂和患者外周血病原微生物，对患者外周血细胞因子、超敏C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标进行检测。
CAR-T细胞回输后，为预防CRS和其他相关并发症，应定期监测生命体征、血常规、凝血功能、肝肾功能、细胞因子（如IL-6、IFN-γ）、CRP等指标。
2）多发性骨髓瘤（MM）患者CAR-T细胞输注后发生CRS时，应每天进行体格检查并监测血常规、凝血功能、IL-6、CRP等指标，常规监护下至少每4h评估1次生命体征。
IL-6检测用于ICANS辅助诊断
对于CAR-T细胞输注后所有患者，CAR-T细胞治疗相关神经系统毒副反应管理中国专家共识建议运用CARTOX-10或ICE评分量表，进行每天2次神经系统评估。当患者出现ICANS的临床表现时，应及时增加评估次数，密切监测患者血常规、凝血功能、细胞因子水平等指标。
cart细胞是什么意思
嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cells,CART）
cart细胞治疗技术是一种新的细胞免疫治疗技术，cart细胞免疫治疗是采用免疫细胞进行治疗的技术。在人体内，是具有能够杀死白血病的淋巴细胞，叫做效应T淋巴细胞。但是人体内能够真正杀死白血病细胞的效应，T淋巴细胞是非常稀少的。
那么这种特殊的效应，T淋巴细胞之所以能够杀死肿瘤细胞，这是因为它能够识别肿瘤，并且能够使体内的T淋巴细胞活跃，而cart细胞治疗技术是使T淋巴细胞具有识别和活跃这两种功能。
扩展资料
嵌合抗原受体(CAR)是CAR-T的核心部件，赋予T细胞HLA非依赖的方式识别肿瘤抗原的能力，这使得经过CAR改造的T细胞相较于天然T细胞表面受体TCR能够识别更广泛的目标。
CAR的基础设计中包括一个肿瘤相关抗原（tumor-associated antigen， TAA）结合区（通常来源于单克隆抗体抗原结合区域的scFV段），一个胞外铰链区，一个跨膜区和一个胞内信号区。
目标抗原的选择对于CAR的特异性、有效性以及基因改造T细胞自身的安全性来讲都是关键的决定因素。
参考资料来源：百度百科-CAR-T
cart炎症因子风暴危险吗
cart炎症因子风暴危险，cart炎症因子风暴是一种由免疫治疗（如cart细胞疗法）引起的严重并发症。在cart细胞治疗中，通过改造患者自身的T细胞，使其具备识别和攻击癌细胞的能力。然而，这种治疗可能导致激活大量免疫细胞，释放大量炎症因子，引发免疫系统的过度激活，导致炎症因子风暴。炎症因子风暴是一种严重的并发症，可能导致高热、低血压、呼吸困难、器官损伤甚至死亡。因此，炎症因子风暴是一种危险的情况，需要及时识别和处理。为了减少炎症因子风暴的风险，医生通常会监测患者的体温、血压和炎症标志物等指标，以及定期进行临床评估。如果出现炎症因子风暴的征兆，可能需要采取相应的治疗措施，如给予抗炎药物、免疫抑制剂或其他支持治疗。- 随机文章
